Thoracotomie
Protocol pre en post operatieve zorg
De dag van opnamen
- Opnemen.
- Inlichten
- tijd OK (operatiekamer)
- nuchter / nuchter na licht ontbijt.
- na OK naar de uitslaapkamer
- eventuele “slangen” en waarvoor ze dienen - Voorbereiden
- thoraxdrain(s) en waterslot
- epiduraal catheter
- blaascatheter
- infuus
- zuurstof
- maagslang
- mogelijkheid nabeademing - Fysio therapie: informatie technieken voor ophoesten, ademhaling en spieroefeningen en de post-operatieve begeleiding.
- Anesthesioloog: kennismaking en afspreken van eventuele avond- en pre medicatie.
- Patientenbetrekkingen. Zij komt tijdens het bezoekuur en houd tijdens en na OK contact met familie, regelt een gesprek met arts en familie na de OK.
- Diëtiste in consult vragen. Zij bezoekt de patient postoperatief om te kijken he de voedingstoestand is en vervolgd de patient zonodig langer, klinisch of polo-klinisch.
- Lijst pre operatief buro doornemen (als deze er is).
- Scheren: de te opereren borstkasthelft (voor en achterkant en oksel).
- Laxeren: heeft de patient iedere dag ontlasting, dan niet laxeren. Heeft de patient vandaag nog geen ontlasting gehad, dan 1 ditolax supp. geven. Heeft de patient last van obstipatie een clisma geven.
- Start met 2 maal daags met Bactroban neuscreme gedurende 5 dagen.
- Om 12:00uur 1 amp. fraxiparine 0,3cc geven (op de dag van OK niet meer in verband met het inbrengen van de epiduraal; postoperatief moet de fraxiparine wel gecontinueerd word).
De dag van OK
- Patiënt is nuchter na 24uur of na een licht ontbijt.
- De afgesproken pre-medicatie moet op het juiste tijdstip worden gegeven.
- De patient klaarleggen voor OK
- Wanneer de patient naar de OK gaat
- 1 amp. Augmentin 1200 miligram meegeven. De dosering is 3 dd 1200mg. Gedurende 48uur tenzij de arts anders beslist.
- status mee naar de OK.
- patientenbetrekkingen waarschuwen.
De dag van terugkomst op de afdeling
- Controles uitvoeren volgens epiduraal protocol.
- Controle thoraxdrain(s).
- Controle infuus, zuurstof, catheter a demeure.
- Wond drain insteekplaatsen opnieuw droog verbinden.
- De patient mag vloerbare voeding krijgen.
- Vochtbalans bijhouden.
- Patiënt mag uit bed op de stoel.
- Wonden opnieuw verbinden om blaarvorming te voorkomen.
- Op dagplanning aangeven wanneer de bacteriefilter van de epiduraal vervangen moet worden.
De tweede dag na OK
- Controles blijven volgens het protocol epiduraal bijgehouden tot de epiduraal verwijderd is.
- Zo ook de controle op thoraxdrain(s), infuus, zuurstof en catheter a demeure.
- Lekt de thoraxwond niet meer, dan verband verwijderen en geen nieuwe opbrengen. Insteek plaatsen drain(s) alleen zonodig opnieuw droog verbinden.
- De patient mag vloeibare voeding.
- De patient mag uit bed.
- De augmentin mag, mits de arts anders afspreekt, gestopt worden na de gift.
Let op! Protocol kan per ziekenhuis verschillen, fouten onder voorbehoud!